Las cefaleas, pueden ocurrir a cualquier edad, ocupando
en los pacientes pediátricos una alta incidencia como causa de consulta,
siendo su prevalencia similar en ambos
sexos.
Al tener múltiples causas, la historia clínica es
determinante para el correcto diagnostico de la misma, de allí la necesidad de
solicitar los estudios complementarios según la sospecha clínica del paciente,
ya que la conducta terapéutica va a
depender de cada paciente en particular.
Debido a esta multiplicidad de
causas y sobre todo en el caso especifico de la migraña, las diversas
clasificaciones de las cefaleas editada por la Sociedad
Internacional de Cefaleas han generado un gran avance en la guía a seguir al
momento de presentarse un paciente afecto de esta patología.
Tomando en
cuenta estos aspectos, nos referiremos al artículo publicado en la Revista de
Neurología por los Dres Miguel Rufo-Campos, Miguel Rufo-Muñoz,
donde hacen un análisis sobre la publicación de la clasificación de la Sociedad
Internacional de Cefaleas, tercera edición, versión beta (ICHD-3 beta), la cual
es la guía diagnóstica de las cefaleas más utilizada en el mundo.
En la misma, comentan que esta
nueva clasificación provisional no presenta cambios prácticos significativos,
aunque en varios tipos de cefaleas han ocurrido algunos modificaciones que bien
vale la pena comentar.
Tal es el caso de la migraña
crónica, que de complicación pasa a ser una nueva forma de migraña, igualmente
se incluye el término tensional y el abuso de analgésicos.
En el grupo de las cefaleas
unilaterales de breve duración, se incluye la Occipital y una cefalea diaria
persistente de novo, además del síndrome de cefaleas y déficits neurológicos
transitorios con pleocitosis linfocitarias, creándose a su vez cinco nuevas
entidades: cefaleas por presión externa, cefaleas por crioestímulo, cefalea
numular, cefalea atribuida a vuelos de avión y cefalea atribuida a disreflexia
autonómica.
Además, se recalca la
importancia a la relación existente entre cefaleas primarias y TDAH, a pesar
que aun no se han llegado a determinar los mecanismos que originan esta
asociación.
Por otro lado, los síndromes
periódicos de la infancia se renombran como síndromes episódicos que pueden
estar asociados con migraña, abriéndose la posibilidad de incluir en un futuro el
cólico infantil y el llanto continuo del lactante, enfatizando que estos
síndromes se consideran como expresión de la aparición temprana de una migraña en un cerebro en desarrollo, aunque consideran
que es necesario realizar investigaciones adicionales, para determinar cuál es
el tipo de tratamiento agudo y preventivo más efectivo en el manejo de estos
trastornos.
También mencionan la inclusión
del glutamato como causa de cefalea, a pesar de no existir una verificación
definitiva de esta relación e igualmente recalcan el poco aporte que la RMN
cerebral da al diagnóstico de la cefalea en la edad pediátrica, ya que rara vez
las cefaleas en este grupo se asocian a
una lesión intracraneal.
Miguel Rufo-Campos, Miguel Rufo-Muñoz. Rev
Neurol 2018;
66 (Supl 2): S33-S36.
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